让健康中国有个干净环境

◆本报记者李军

　　10月25日，中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》（简称《纲要》），明确了今后15年健康中国建设的总体战略。

　　《纲要》要求牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期维护和保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供坚实健康基础。

　　这一健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领，会对我国公众的健康产生怎样影响？对环境健康提出了哪些要求？记者进行了梳理和分析。

　　推进健康中国建设 ，增强人民群众幸福感

　　国家发展本质上是人民的发展，而人民的发展首先是健康的发展。全国卫生与健康工作大会明确提出：“没有全民健康，就没有全面小康”，“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。

　　国家卫生计生委指出，当前我国居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平，但随着工业化、城镇化、人口老龄化发展，以及生态环境、生活方式的变化，维护人民健康面临一系列挑战。对此，党的十八届五中全会作出“推进健康中国建设”的战略决策。

　　根据世界卫生组织研究，人的行为方式和环境因素对健康的影响越来越突出，“以疾病治疗为中心”难以解决人的健康问题，也不可持续。因此，《纲要》确立了以“促进健康为中心”的大健康观和大卫生观，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，统筹应对广泛的健康影响因素，全方位、全生命周期维护人民群众的健康。

　　健康的决定因素不仅仅是医疗卫生，还牵涉到生活方式、环境、遗传等多种因素。现在人们对生活品质的要求进一步提高，不仅要求没有疾病，还要生活得健康、幸福。

　　那么，到底什么是健康？根据世界卫生组织的定义，健康不仅仅是没有疾病，而且是在身体、心理、社会适应三方面的完满状态。

　　对于健康中国建设，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德认为应从多方面考量。

　　他表示，健康中国的目标，首先就是一些标志国民健康的指标应该有显著提高，如传统的国民健康指标，包括人均期望寿命、婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，以及健康期望寿命等指标，这些指标应该走在世界前列。其次，整体上，国民的健康素质有大幅提高，因慢性病造成的早死应该有大幅下降，儿童和成年人的超重、肥胖率等也要得到有效控制。

　　此外，人群总体上处于健康状态，大部分人不受重大疾病的困扰。在精神和心理方面，人民有较高的幸福感，社会和谐。人民生活环境指标，如空气质量等，要有明显改善。

　　以人民健康为中心，完成五大战略任务

　　《纲要》坚持以人民健康为中心，站在大健康、大卫生的高度，紧紧围绕健康影响因素（包括遗传和心理等生物学因素、自然与社会环境因素、医疗卫生服务因素、生活与行为方式因素）确定主要任务，包括健康生活与行为、健康服务与保障、健康生产与生活环境等方面。

　　同时，围绕人体健康，按照从内部到外部、从主体到环境的顺序，依次针对个人生活与行为方式、医疗卫生服务与保障、生产与生活环境等健康影响因素，提出普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等5个方面的战略任务。

　　当前，我国处于工业化高峰期，工业污染排放严重，环境污染威胁人口健康问题凸显；处于城镇化快速发展时期，流动人群大幅增加，健康管理面临巨大挑战；处于人口老龄化进程加速阶段，2015年我国60岁以上人口达到2.2亿人。

　　此外，由于人们生活方式、饮食结构、不良生活习惯、疾病谱变化以及生态环境恶化等健康风险因素不断增加，新的健康影响因素不断出现，改善健康水平面临更加复杂的挑战，问题解决起来更为棘手。

　　中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示，我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距，慢性病呈现井喷态势。我国成年人中每10个人就有一个患有糖尿病、每4个中有一个患有高血压，有不少人带病生存、生活质量不高。